Sama vana lugu | EE.Superenlightme.com

Sama vana lugu

Sama vana lugu

Minu isa oli tavaks öelda, nali kamp sõdurid istuvad kasarmus.

Üks vana mees karjus 31! - ja koht puhkes naer. Pärast hetkelist või kaks, teine ​​mees karjus 52! - ja rohkem naeru puhkes. Siis masendunud ilmega mees nurgas karjus 29! - järgnes vaikus. Ta karjus uuesti, 68! -ja jälle tuba oli vaikne.

Uustulnuka küsis poiss järgmise nari, mis toimub. Mees vastas: "Me oleme koos olnud nii kaua, et me teame üksteise nalju liiga hästi me otsustasime lihtsalt number" em ja päästa meid aega. "

Uus kutt küsis uuesti, "aga kuidas see mees nurgas?"

"Oh-see on lihtsalt Slim-ta kunagi võiks öelda nali."

Ma hiljuti vahetatud kirju patsient tema kaebusi seljavalu. Pärast lugemist tema sümptomid ja ajalugu e-posti teel, ma ütlesin talle-enne oma esimese visit- et ma kaaluks ravida tema seljavalu ja tema opioidide kasutamise buprenorfiini kasutamisel, kuid ma ei ole ette nähtud opioidagonistide.

Me kohtusime ja hakkas buprenorfiini, kuid pärast teist või kolmandat külastus, hakkas ta küsib opioidagonistide.

Paar eripära umbes nii: patsient on alla 40, ja on ravitud aastaid, kasutades suure annuse opioidagonistide-ilma ametliku diagnoosi tema seljavalu, mis on lokaliseeritud ja süvenenud aktiivsus. Sümptomid vähemalt näivad olevat palju vähem keelamine kui sümptomid mõned minu teistel patsientidel; ta saab ümber ilma abivahendite nagu Walker, suhkruroo või ratastooli ja ta kaebab, et valu segab tema korvpalli mängimine.

Me vahetasime paar sõnumeid ja ma tegin vea kirjeldatakse asjakohaseid kasv täitmise DEA-mis viis patsiendi eeldada ma kardan teda raviks. Samuti soovitas ta pidasin teda, sest tema tätoveeringute ja lend. Lõpuks ta arvasin on tõrjuv mitte tellimise MRI tema selg.

Nii tihti, kui ma püüan selgitada, et opioidi agonistide ei sobi, ma lõpuks korrates ennast isegi samale isikule. Nii et ma jagan seda vahetada, lootes, et ma võib viidata teised minu kommentaare ja salvestada kõik meist mõnda aega. Nagu vanal nali-I'll lihtsalt öelda "3. Aprill 2017!"

Minu vastus patsiendile:

Nagu ma lugesin teie teadmiseks, sain aru, et arutelu meil on lihtsalt taandub, kas inimene usaldab oma / tema arst. Ma olen pettunud, et ma ei saa teid usalda mind, ja ma loodan, et te ei ole vigastatud, mingil hetkel, mille Puoskari kes teeb võita oma usalduse.

Ma kuulen oma pettumusi ja on vastused mõnedele neist. Mul on ka pettumusi; minu on see, et nii tihti, inimesed tulevad mulle meelt lisatud tegevuskava. Neil juhtudel ma olen jõuetu harida, sest kõik, mida ma öelda siis muutub väljakutseks ületamiseks-mitte meditsiinilise arvamuse moodustunud teadmisi ja kogemusi, et isik kaaluda.

Vastuseks Teie erimärkused:

Mainisin DEA meetmeid selleks, et selgitada, et osa opioidide küsimus. Sa tundud olevat arvamusel, et ma pidurdades ravi hirmus DEA. See ei ole nii. Kui ei olnud agentuuri, et reguleeritud väljakirjutamisel kuidagi, minu otsus oleks sama. Minu soovitus teile, seoses opioidide kasutamisega, on MEDICAL, mitte poliitiliste või seaduslik.

Ma selgitas medico- õigusliku ümbritsev atmosfäär kroonilise opioidid nii, et sa aru standardne hooldus-nii, et kui te leiate, et see on ainult varjuline docs kes teile opioidid, mida soovite, sa tead, miks-ja nii sa tead, miks nende asukoht on avatud üks nädal, ja padlocked kõrval.

Ma võin teile kinnitada, et teie tätoveeringud ja keha lend kunagi mänginud rolli minu otsuseid. Ma arvan, et mõned psühhiaatrid väidavad, et iga osa isik tuleb pidada veel üks tükk puzzle-st võibolla isik suur kehamaalingud on impulsiivne, jne... Aga ausalt, ma ei ole kunagi andnud sinu tahes tasu, pro või con.

Ma käsin MRIs mõnes olukorras. Aga ma tean, teie sümptomid, mida teie MRI näitab-ja mis veelgi olulisem, mida tulemused tähendavad. Sa ei pea radikulaarsete sümptomid. Sa ei pea lihassümptomiteta. Teie MRI peaaegu kindlasti näidata degeneratiivsed liigeste haigus mitmel tasandil-mis oleks tavaliseks leiuks keegi oma vanust, kes ei ole valu. Iga isik, kes on olnud MRI saab nimekirja jube kõlav asju-kuid need jube asju on normaalne. MRI ei tohiks kasutada "püss" lähenemine diagnoosimise; neid tuleks kasutada, et kontrollida järeldused kahtlustatakse sest ajalugu ja füüsiline. Igaühel on teatud tüüpi patoloogia MRT-ja see on häbiväärne, et mõned arstid kasutavad neid järeldusi, et õigustada Litania kulukaid menetlusi, et ei ole mingit võimalust kasu patsiendile.

Teisisõnu, ma ei mõista MRI sest tulemustele ükskõik mida nad were- ei muuda ravikuuri. Meditsiinikoolis, me elasid selle reegli; ei telli test, kui see on vähemalt mõned võimalus muuta diagnoosimiseks või raviks. Nendel päevadel, teste tundub, et saan tellida palju vähem põhjust!

Kas ravida kroonilist, mittepahaloomuline valu opioide on keeruline küsimus, mis on põhjus, miks ma nii palju aega teemal minu blogi. On inimesi, kellel on raske vigastused ja isegi neil juhtudel, väärtus opioidagonistide on vaieldav. Meditsiinis, arstid peavad lähtuma tõenditel muidu lõpuks juhinduda oletused, varjutavad ego ja emotsioone. Tõendid näitavad, et opioidi agonistide hävitada funktsioon, isegi kui isik võttes neid nõuab, et rohkem on vaja. Aga kui te loete minu blogi, ma ei saa nõustuda piirasenditel et nad ei ole kunagi märgitud. Tugeva kahju, on mul raske-ja ma kahtlustan, paljud doctors- kirjutada opioidid täiesti välja.

Juhul isik, kes saab, kui teie puhul, mängida korvpalli (!), Mõtlesin väljakirjutamisel opioidid on ausalt öeldes naeruväärne. Kui sa tulid minu kabinetti ülikonnas-kuradit, seljas smoking-ja ütles mulle, et sa olid senaator erakonnast ma eelistan, ja et valu häirib teid iga kord, kui wave lõppu train- ja siis andis samal ajalugu oma poolt omal ütleksin, et opioidi agonistide ei ole näidustatud. Isegi mitte lähedal.

Kõik, mis ma tean, teie probleemi ei ole kirurgiline või isegi anatoomiliste ja siis ainult hullemaks, kui sa kohtled oma valu kasutades opioid valuvaigistitega. Sinu parim võimalus hea tervise tulevad harjutusi, et parandada paindlikkust ja aeroobse sallivuse st venitades ja kasutamise esmalt ettevaatlikult, ja Lõpetatakse talutav. See on õige tee, minu arvates.

----------------

Lugejatele-Loodan on midagi huvitavat vahetada. Kommentaarid on teretulnud, kuid nagu ma olen kirjutanud enne, ma ei avalda õelate sõnumeid inimestele, kes arvavad, et ma olen liiga ihne valu pillid. Kui soovite teha punkti, ma olen põnevil, et jagada seda-kuid isiklikud rünnakud lähevad otse prügikasti. See räägib emotsioon ümbruskonna valu pillid küsimus, ma arvan, et ma isegi vaja teha seda taotlust. Ma olen tõeliselt kahju, et teile haiget.

Seotud uudised


Post Täiskasvanute häired

Võimsuse piirid, kolmas osa

Post Täiskasvanute häired

Päev ilma nutitelefonita: lühike satiir

Post Täiskasvanute häired

Mõõdukus ja vastus sellele, kes sa tegelikult oled

Post Täiskasvanute häired

Dilemma diagnoosimine

Post Täiskasvanute häired

Kas meie tähelepanu all on puudujäägid meie telefonidele häiritud? tähelepanelik registreerimine

Post Täiskasvanute häired

Kaastunne: kasvav ülemaailmne liikumine

Post Täiskasvanute häired

Mõistlikkus mannekeenidele: shamash alidina

Post Täiskasvanute häired

Meelne vastus lapse traumale: päästa lapsi

Post Täiskasvanute häired

19 lakkamatult või emotsionaalselt kättesaamatud vanemate püsiv toime

Post Täiskasvanute häired

Meeleelu meeleolu kohta: nüüd mõju ja teie vaimne tervis

Post Täiskasvanute häired

Mõttetu tähtsus: vaimuhäired ja psühhoteraapia

Post Täiskasvanute häired

Parem on hea vaenlane